PSORIASIS VULGARIS BERAT DITERAPI MIKOFENOLAT MOFETIL: TANTANGAN DALAM PENGOBATAN
DOI:
https://doi.org/10.33820/mdvi.v46i3.69Abstract
Psoriasis merupakan penyakit kulit eritropapuloskuamosa kronik residif, ditandai lesi kulit khas plak eritematosa batas tegas ditutup skuama putih keperakan. Diagnosis psoriasis ditegakkan melalui anamnesis, pemeriksaan fisis, dan histopatologik. Psoriasis vulgaris berat diterapi mikofenolat mofetil (MMF) belum pernah dan baru pertama kali di Rumah Sakit Umum Pusat dr. Mohammad Hoesin Palembang. Pengalaman klinis, efikasi serta keamanan terapi MMF terbatas. Perempuan, 40 tahun, keluhan timbul bintil dan bercak merah meninggi ditutup sisik putih tebal pada hampir seluruh tubuh sejak 8 pekan lalu disertai gatal. Pada status dermatologikus tampak papul-plak eritem, multipel, lentikuler-plakat disertai skuama di regio fasialis, trunkus, ekstremitas anterior et posterior dextra et sinistra. Tanda Auspitz dan fenomena tetesan lilin positif. Biopsi histopatologik mendukung diagnosis psoriasis vulgaris. Skor psoriasis area and severity index (PASI) 20,4 dengan body surface area (BSA) 50%. Pasien diterapi MMF dan steroid topikal selama 12 pekan dan menunjukkan perbaikan PASI 75%, namun dirawat inap kembali dengan drug induced liver injury (DILI).Pilihan MMF karena saat ini metotreksat sulit didapat dan pasien alergi terhadap siklosporin. Perlu penelitian lebih banyak untuk menilai efikasi dan efek samping MMF dalam tatalaksana psoriasis vulgaris.
Kata kunci: psoriasis vulgaris berat, mikofenolat mofetil, drug induced liver injury
Downloads
References
2. Buku Register Rawat Inap Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Mohammad Hoesin Palembang 2014-2016.
3. Kerkhof PCM, Nestle FO. Psoriasis. Dalam: Bolognia JL, Jorizzo JL, Rappini RP, Schaver JV, penyunting. Dermatology. Edisi ke-3. Madrid: Mosby; 2012.h. 135-56.
4. Nast A, Gisondi P, Ormerod AD, Saiag P, Smith C, Spuls PI, dkk. Guidelines on the systemic treatment of psoriasis vulgaris. JEADV. 2015;29:2277-94.
5. Kanwar AJ, Yadav S, Dogra S. Psoriasis: what is new in nonbiologic systemic therapy in the era of biologics? Indian J Dermatol Venereol. 2010;76:622-30.
6. Thaha MA. Terapi biologik pada pasien psoriasis. JKB. 2008;24(3):135-41.
7. Mrowietz U, Reich K. Psoriasis new insights into pathogenesis and treatment. Deutsches Ärzteblatt Int. 2009;106:11–9.
8. Schadt CR, Zwerner JP. Mycophenolate mofetil and mycophenolic acid. Dalam: Wolverton S, penyunting. Comprehensive Dermatologic Drug Therapy. Edisi ke-3. New York: Elsevier Company;2013.h.190-7.
9. McAdam AJ, Milner DA, Sharpe AH. Diseases of the Immune System. Dalam: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, penyunting. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. Edisi ke-9. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2015. h.186-99.
10. Page SJ, Tait CP. Mycophenolic acid in dermatology a century after its discovery. Australasian J Dermatol.2015;56:1-7.
11. Zhou Y, Rosentbal D, Dutz J, Ho V. Mycophenolate mofetil for psoriasis: a two-center, prospective open label clinical trial. J Cutan Med and Sur. 2003;193-7.
12. Akhyani M, Toosi S, Robati RM. Treatment of chronic plaque type psoriasis with systemic mycophenolate mofetil. Acta Med Iran. 2006;44:383-5.
13. Schadt CR, Zwerner JP. Mycophenolate mofetil and mycophenolic acid. Dalam: Wolverton S, penyunting. Comprehensive Dermatologic Drug Therapy. Edisi ke-3. New York: Elsevier Company; 2013.h. 190-7.
14. Mydiarski, PR. Mycophenolate mofetil: a dermatologic perspective. Skin Ther Let. 2015;20:1-8.
15. Akhyani M, Davatchi CC, Hermami MR, Fateh S. Efficacy and safety of mycophenolate mofetil vs methotrexate for the treatment of chronic plaque psoriasis. JEADV. 2010;24:1447-51.
