KORTIKOSTEROID INTRALESI: ASPEK FARMAKOLOGIK DAN PENGGUNAAN KLINIS DI BIDANG DERMATOLOGI

  • Rianyta - Departemen Farmokologi dan Terapeutik FK Universitas Indonesia/ RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo
  • Purwantyastuti - Departemen Farmokologi dan Terapeutik FK Universitas Indonesia/ RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo
  • Sri Linuwih Menaldi Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin FK Universitas Indonesia/ RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo
  • Larisa Paramitha Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin FK Universitas Indonesia/ RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo
DOI: https://doi.org/10.33820/mdvi.v46i1.54

Abstrak

Injeksi kortikosteroid intralesi telah digunakan untuk mengobati berbagai penyakit dalam bidang dermatologi dengan hasil yang bervariasi. Dalam dermatologi biasanya digunakan untuk keloid, dermatosis inflamasi (prurigo nodularis, liken simpleks kronik), alopesia areata, akne vulgaris, dan hemangioma. Berbeda dengan kortikosteroid topikal, pada kortikosteroid intralesi, obat akan melewati penghalang dari stratum korneum yang tebal sehingga menjadi bahan antiinflamasi yang poten. Tujuan injeksi intralesi adalah untuk mencapai konsentrasi obat yang tinggi di lokasi yang sakit dengan absorpsi sistemik minimal, sehingga terhindar dari berbagai efek samping yang berkaitan dengan pemberian sistemik. Kortikosteroid menekan inflamasi dan mitosis, sekaligus meningkatkan vasokonstriksi di daerah lesi. Beberapa efek samping lokal (atrofi kulit, perdarahan, nyeri akibat suntikan, ulserasi, infeksi sekunder, dan reaksi alergi) serta sistemik (supresi sumbu hipotalamus-hipofisis-adrenal, hambatan pertumbuhan, sinkop, kebutaan, dan gangguan endokrin) telah dilaporkan akibat injeksi intralesi, tetapi efek samping tersebut jarang terjadi (karena diberikan dalam dosis kecil) atau dapat diterima. Oleh karena itu, injeksi kortikosteroid intralesi merupakan bagian yang tak terpisahkan dalam praktik klinis dermatologi.

Kata kunci: dermatologi, injeksi, kortikosteroid intralesi, praktik klinis

References

1. Neilsen Ericson William, Kaye Alan David. Steroids: Pharmacology, complications, and practice delivery issues. Ochsner J. 2014;14(2):203-7.
2. Firooz A, Tehranchi-Nia Z, Ahmed AR. Benefits and risks of intralesional corticosteroid injection in the treatment of dermatological disease. Clin Exp Dermatol. 1995;20:363-70.
3. British Association of Dermatologists. Intralesional steroid therapy.[Online]. 2015 [Cited 2016 November 16]. Available from: URL: http://www.bad.org.uk/shared/get-file.ashx?id=212&itemtype=document.
4. Premanshu Bhushan, Prateek Manjul, Swarn Lata. Intralesional steroid injections: Look before you leap!.Indian J Dermatol. 2014;59(4):410–1.
5. Suherman SK, Ascobat P. Adrenokortikotropin, adrenokortikosteroid, analog sintetik dan antagonisnya. Dalam: Gunawan SG, Setiabudy R, Nafrialdi, Elysabeth, editor. Farmakologi dan terapi. Edisi ke-5. Jakarta: Balai Penerbit FKUI; 2007.h.496-516.
6. Valencia Isabel C, Kerdel Francisco A. Topical corticosteroid. Dalam: Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K, penyunting. Fitzpatrick’s dermatology in general medicine. Edisi ke-8. New York: The McGraw-Hill Companies; 2012.h.2659-65.
7. Chrousos GP. Adrenocorticosteroids and adrenocortical antagonists. Dalam: Katzung BG, Masters SB, Trevor AJ, penyunting. Basic and clinical pharmacology. Edisi ke-12. New York: McGraw-Hill Lange; 2012.h.697-713.
8. Callen JP. Intralesional corticosteroid. J Am Acad Dermatol. 1981;4(2):149-51.
9. Uva Luĩs, Migel Diana, Pinheiro Catarina, Antunes Joana, Cruz Diogo, Ferreira Joáo, et al. Mechanisms of action of topical corticosteroids in psoriasis. Int J Endocrinol. 2012;2012:1-16.
10. Stephens Mary Ann C, Wand Gary. Stress and the HPA axis role of glucocorticoids in alcohol dependence. Alkohol Res.2012;34(4):468-83. (9).
11. Sherwood Lauralee. Organ endokrin perifer. Dalam: Santoso Beatricia I,editor. Fisiologi manusia dari sel ke sistem. Edisi ke-2.Jakarta: EGC; 2001.h.651-7.
12. Verbov Julian. The place of intralesional steroid therapy in dermatology. Br J Dermatol. 1976;94 suppl 12:51-8.
13. Clinical Pharmacology. Glucocorticoid. [Online].2014 [Cited 2016 November 29]. Available from:URL: http://cpharm. vetmed.vt.edu/VM8784/glucocorticoids/glucocort.cfm.
14. Pubchem Open Chemistry Database.Triamcinolone acetonide. [online].2016 [cited 2016 November 28]. Available from:URL: https://pubchem.ncbi. nlm.nih.gov/ compound/6436.
15. American Society of Health System Pharmacists, Inc.Triamcinolone (Systemic). [Online]. 2012 [Cited 2016 November 29]. Available from: URL: http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=dnh&AN=233274&site=dynamed-live&scope=site.
16. Medscape.Triamcinolone. [Online]. 2015 [Cited 2016 November 29]. Available from: URL: http://reference.medscape.com/drug/kenalog-iv-aristospan-triamcinolone-342748.
17. Alsantali Adel. Alopecia areata: A new treatment plan. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2011;4:107-115.
18. Panduan Pelayanan Klinis Divisi Dermatologi Kosmetik Departemen Ilmu Kedokteran Kulit dan Kelamin. Alopesia areata. Jakarta: RSUP Nasional Dr.Cipto Mangunkusumo.2015.h.86-8.
19. Kumaresan M. Intralesional steroid for alopecia areata. Int J Trichology. 2010;2(1):63-5. 20. Dan Majid Imran, Keen Abid. Management of alopecia areata: An update. BJMP. 2012;5(3):a530.
21. Perdanasari Aurelia T, Lazzeri Davide, Su Weijie, Xi Wenjing, Zheng Zhang, Ke Li, et al. Recent developments in the use of intralesional injections keloid treatment. Arch Plast Surg. 2014;41(6):620-9.
22. Davison SP, Dayan JH, Clemens MW, dkk. Efficacy of intralesional 5-fluorouracil and triamcinolone in the treatment of keloids. Aesthet Surg J. 2009;29:40–46.
23. Mahajan B B, Garg G. Therapeutic efficacy of intralesional triamcinolone acetonide versus intralesional triamcinolone acetonide plus lincomycin in the treatment of nodulocystic acne. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2003;69:217-9.
24. Levine RM, Rasmussen JE. Intralesional corticosteroids in the treatment of nodulocystic acne. Arch Dermatol. 1983;119:480-1.
25. Zaenglein AL, Pathy AL, Schlosser BJ, Alikhan A, Baldwin HE, Berson DS, dkk. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2016;74(5):945-73.
26. Lee Sang Ju, Hyun Moo Yeol, Park Kui Young, Kim Beon Joon. A tip for performing intralesional triamcinolone acetonide injections in acne patients. J Am Acad Dermatol. 2014;71:e127-8.
27. Emir Suna, Gὅkçebay Dilek Gürlek, Demirel Fatma, Tunç Bahattin. Efficacy and safety of intralesional corticosteroid application for hemangiomas. Turk J Med Sci. 2015;45:335-8.
28. Couto JA, Greene AK. Management of problematic infantile hemangioma using intralesional triamcinolone: Efficacy and safety in 100 infants. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2014;67(11):1469-74.
29. Richards RN. Update on intralesional steroid: Focus on dermatoses. J Cutan Med Surg. 2010;14(1):19-23.
30. Dhawan Amit Kumar, Bisherwal Kavita, Chander Grover, Tanveer Nadeem. Linear leucoderma following intralesional steroid: a report of three cases. J Cutan Aesthet Surg. 2015;8(2):117-9.
31. Kaur S, Thami GP. Intralesional corticosteroid induced perilesional and perilymphatic hypopigmentation. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2002;68:356–7.
32. Baden HP, Bonar LC. Calcinosis cutis following intralesional injection of triamcinolone hexacetonide. Arch Dermatol. 1967;96:689-92.
Diterbitkan
2019-07-23
Terbitan
Vol 46 No 1 (2019)
Bagian
Artikel Asli