LUPUS PANNIKULITIS PADA ANAK: PENEGAKAN DIAGNOSIS UNTUK KASUS JARANG
DOI:
https://doi.org/10.33820/mdvi.v46i1.49Abstract
Lupus pannikulitis (LP), suatu variasi klinis kulit yang jarang pada lupus eritematosus kutan, jarang terjadi pada anak. Perjalanan penyakit lambat sehingga penegakan diagnosis sering terlambat.
Anak laki-laki 13 tahun mengeluh area cekung pada wajah sejak usia 11 tahun diikuti cekung pada kepala. Benjolan sewarna kulit pada kedua lengan dirasakan selama 1 bulan. Terdapat atrofi pada kedua pipi dengan tepi lesi dikelilingi bercak merah keunguan. Pada skalp tampak alopesia dengan atrofi multipel, dikelilingi bercak eritematosa di tepinya. Pada kedua lengan atas terdapat nodul subkutan sewarna kulit, multipel, perabaan keras, dan tidak nyeri. Pemeriksaan histopatologis lesi wajah dan skalp dengan pewarnaan HE didapatkan ortokeratosis linear dengan sumbat keratotik pada epidermis. Pada dermis atas terdapat sebukan sel radang didominasi limfosit, dermis tengah kolagenisasi hingga jaringan subkutan, tampak sel radang pada jaringan subkutan septal-lobular dengan dominasi limfosit dan nekrosis lemak. Pewarnaan alcian blue ditemukan deposit musin pada dermis. Lupus band test ditemukan deposit IgG pada membran basalis.
Lesi pada LP sulit dibedakan dengan pannikulitis lainnya, misalnya morfea profunda, karena keduanya menujukkan lesi lipoatrofi didahului nodus subkutan. Pannikulitis septal-lobular dan nekrosis lemak dengan deposit musin pada dermis merupakan gambaran histopatologis khas untuk LP. Lupus band test perlu dilakukan untuk membantu membedakan diagnosis LP dengan pannikulitis lainnya.
Kata kunci: Lupus pannikulitis, lupus band test.
Downloads
References
2. Rothfield N, Sontheimer RD, Bernstein M. Lupus erythematosus: Systemic and cutaneous manifestations. Clin Dermatol. 2006;24:348-62.
3. Al Daabil M, Massarotti EM, Fine A, Ho P, Schur PH, Bermas B, dkk . Development of SLE among “Potential SLE†patients seen in consultation: Long-term follow-up. Int J Clin Pr. 2014;68:1508-13.
4. Aronson IK, Fishman PM, Worobec SM. Panniculitis. Dalam: Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffel DJ, Wolff K, penyunting. Fitzpatricks’s Dermatology in General Medicine. Edisi ke-8. New York: Mc Graw Hill; 2012. h.732-54.
5. Hansen CB, Callen JP. Connective tissue panniculitis: Lupus panniculitis, dermatomyositis, morphea/ scleroderma. Dermatol Ther. 2010;23:341-9.
6. Wimmershoff MB, Hohenleutner U, Landthaler M. Discoid lupus erythematosus and lupus profundus inchildhood: A report of serial cases. Pediatr Dermatol. 2003;20:140-5.
7. Muncater A, Stewart G, Moss C, Southwood T. Facial lupus erythematosus profundus in a 9-year-old boy. J R Soc Med. 1998;91:207-8.
8. Guissa VR, Trudes G, Jesus AA, Aikawa NA, Romiti R, Silva CA, et al. Lupus erytthematosus panniculitis in children and adolescents. Acta Reumatol Port. 2012;37:82-5.
9. Liew, HM. Koh, MJ. Case series of rare lupus erythematosus panniculitis in children. J Am Acad Dermatol. 2015;72 supp.1:AB197
10. Nitta Y. Lupus erythematosus profundus associated with neonatal lupus erythematosus. Br J Dermatol. 1997;136:112-4.
11. McCarty M, Jeffries M, Hansen R. Lupus erythematous profundus presenting as morphea-like lesion involving bilateral malar areas of a 2 year-old Philippine male with a negativ ANA. J Am Acad Dermatol. 2011;64:AB134.
12. Arps DP, Patel RM. Lupus profundus (panniculitis): A potential mimic of subcutaneous panniculitis-like T-cell lymphoma. Arch Pathol Lab Med. 2013;137:1211-15.
13. Stork J, Vosmik F. Lupus erythematosus panniculitis with morphea-like lesions. Clin Exp Dermatol. 1994;19:79-82.
14. Reich A, Marcinow K, Bialynicki-Birula R. The lupus band test in systemic lupus erythematosus patients. Ther Clin Risk Manag. 2011;7:27-32.
15. Saxton-Daniels S, Jacobe HT. Morphea. Dalam: Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BaA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K, penyunting. Fitzpatricks’s Dermatology in General Medicine. Edisi ke-8. New York: Mc Graw Hill; 2012.h.692-701.
16. Careta MF, Romiti R. Localized scleroderma: Clinical spectrum and therapeutic update. An Bras Dermatol. 2015;90:62-73.
17. Bielsa I, Ariza A. Deep morphea. Semin Cutan Med Surg. 2007;26:90-5.
18. Koley S, Sarkar J, Choudhary S V, Choudhury M. Lupus erythematosus panniculitis: A case report. J Pakistan Assoc Dermatologists. 2011;21:118-21.
19. Kaltham MI, Al-Bluwi BM, Fatani MI. Facial lupus panniculitis in an 8-year-old boy. J Saudi Soc Dermatology Dermatologic Surg. 2012;16:81-3.
20. Zhao YK, Wang F, Chen WN, Xu R, Wang Z, Jiang YW, et al. Lupus Panniculitis as an initial manifestation of systemic lupus erythematosus. Medicine (Baltimore). 2016;95:1-5.
