Media Dermato-Venereologica Indonesiana

PERAN ANTIOKSIDAN PADA MELASMA

2024-07-29T02:38:36+00:00

Melasma adalah kelainan hipermelanotik didapat, biasanya terjadi pada perempuan dengan jenis kulit yang lebih gelap. Sejumlah faktor pemicu melasma antara lain genetik, pajanan sinar ultraviolet (UV), dan hormon seks perempuan. Patofisiologi melasma tidak terbatas pada melanosit; penelitian saat ini menunjukkan bahwa keratinosit, sel mast, regulasi gen yang menyimpang, neovaskularisasi, dan gangguan membran basal saling barkaitan. Sinar UV sebagai agen utama diyakini memicu reactive oxygen species (ROS) melalui stimulus melanogenesis dan mengaktifkan oksida nitrat terinduksi. Melasma sulit diobati dan cenderung kambuh setelah pengobatan karena patofisiologinya yang kompleks. Antioksidan telah digunakan dalam pengobatan melasma untuk mengurangi melanogenesis akibat sinar UV, karena fungsinya sebagai penetral dan penghambat pembentukan ROS.

HERPES ZOSTER ABERANS DENGAN MANIFESTASI ERITEMA MULTIFORME BULOSA PADA PASIEN GERIATRI IMUNOKOMPROMI: LAPORAN KASUS

2024-10-29T01:39:12+00:00

Pendahuluan: Herpes zoster (HZ) merupakan sekumpulan gejala dan manifestasi klinis yang disebabkan oleh reaktivasi varicella-zoster virus (VZV). Faktor predisposisinya antara lain: usia lanjut, keadaan imunokompromi, obat imunosupresif, keganasan, stres psikologis, trauma, dan tindakan pembedahan. Manifestasinya bervariasi, namun manifestasi eritema multiforme (EM) bulosa jarang dilaporkan. Kasus: Seorang perempuan berusia 65 tahun mengeluhkan bercak gatal pada kedua lengan dan tungkai sejak 3 hari yang lalu. Pasien sedang menjalani kemoterapi atas indikasi kanker payudara metastasis tulang dengan multikomorbid. Pada pemeriksaan ditemukan lesi target tipikal EM yang beberapa berkembang menjadi EM bulosa. Terdapat riwayat demam. Pasien ditatalaksana dengan kortikosteroid serta terapi simptomatik. Satu minggu kemudian ditemukan lenting berkelompok di lengan kiri atas sampai ke leher kiri sesuai dermatom C4 dan C7 yang disertai rasa nyeri dan terbakar. Kortikosteroid dihentikan dan diobati dengan valasiklovir 3 x 1000 mg selama 10 hari dan terapi simptomatik. Setelah 2 minggu terdapat perbaikan klinis dan gejala. Diskusi: Kasus HZ aberans dengan manifestasi EM bulosa dapat terjadi pada individu dengan komorbid dan keadaan imunokompromi. Pada pasien ini terdapat usia lanjut riwayat kanker payudara, obat kemoterapi, serta komplikasi infeksi sekunder pasca tindakan pembedahan. Manifestasi HZ mirip dengan EM minor karena ditemukannya lesi target tipikal pada kedua ekstremitas tanpa lesi mukosa. Perubahan perjalanan penyakit menjadi vesikel berkelompok sesuai dermatom, kemungkinan HZ aberans lebih dipertimbangkan. Kesimpulan: Herpes zoster dapat menimbulkan manifestasi EM. Terapi dengan obat antiviral menunjukkan perbaikan baik klinis maupun gejala. Kemungkinan manifestasi EM pada HZ harus dipertimbangkan untuk diagnosis dini dan tatalaksana efektif.

TANTANGAN TATA LAKSANA PSORIASIS VULGARIS BERAT PADA PASIEN DENGAN SINDROM IMUNODEFISIENSI AKUISITA

2025-05-24T02:41:30+00:00

Pendahuluan: Prevalensi psoriasis dilaporkan meningkat pada pasien sindrom imunodefisiensi akuisita (SIDA). Tata laksana psoriasis vulgaris berat pada pasien SIDA merupakan tantangan tersendiri karena dibutuhkan pertimbangan terapi yang selektif untuk meminimalkan efek samping terutama pada kondisi imunokompromais. Pada kasus, dilaporkan resolusi komplit psoriasis vulgaris berat pada pasien SIDA. Laporan kasus: Seorang laki-laki 37 tahun mengeluh bercak merah bersisik tebal pada skalp, wajah, badan, dan kedua ekstremitas yang dirasakan memberat sejak 3 bulan lalu. Pasien memiliki riwayat SIDA namun putus obat. Pada regio skalp, wajah, badan, dan ekstremitas ditemukan plak eritematosa, multipel, skuama putih kering kasar berlapis, body surface area 46,5%, skor psoriasis area severity index 39,6. Pasien diberikan fototerapi narrowband UV-B (NB-UVB), obat anti retroviral (ARV), terapi topikal, serta tata laksana multidisiplin. Diskusi: Terdapat perbedaan alur tata laksana psoriasis vulgaris berat pada pasien SIDA. Lini pertama, penggunaan ARV, fototerapi, terapi topikal dengan keterlibatan multidisiplin. Lini kedua retinoid oral dan bila recalcitrant baru dipertimbangkan pemberian obat non biologik atau obat biologik secara hati-hati. Kesimpulan: Pemilihan tata laksana psoriasis vulgaris berat pada pasien SIDA memiliki alur berbeda karena harus sangat selektif dengan pertimbangan risiko dan manfaat yang sesuai. Terapi kombinasi fototerapi NB-UVB, terapi topikal, obat ARV, dan kerja sama multidisiplin memberikan resolusi komplit.

HIDROKSIKLOROKUIN SEBAGAI TERAPI AJUVAN PADA PEMFIGOID BULOSA YANG DICURIGAI AKIBAT KONSUMSI AMPISILIN

2025-04-14T05:29:18+00:00

Pendahuluan: Pemfigoid bulosa (PB) merupakan penyakit vesikulobulosa autoimun yang umumnya terjadi pada populasi lansia. Beberapa obat dapat memicu reaksi autoimunitas sehingga terbentuk autoantibodi yang menyerang protein hemidesmosoal (BP180 dan BP230) pada taut dermo-epidermal. Pemberian terapi ajuvan (obat non-imunosupresif atau imunomodulator) sebagai steroid-sparing agent direkomendasi pada kasus yang tidak memberikan respon atau kurang terhadap terapi steroid. Kasus: Seorang wanita berusia 38 tahun yang mengalami bula tegang berisi cairan terutama pada area wajah, fleksural lengan, dan perut setelah mengkonsumsi ampisilin. Tanda Nikolsky dan Asboe-Hansen negatif. Gambaran dermoskopi ditemukan yellowish-pink translucent areas dengan lingkaran retikular berwarna coklat muda. Gambaran histopatologi ditemukan adanya spongiosis fokal dan celah sub-epidermal dengan infiltrasi sel-sel radang eosinofil pada perivaskular papilla dermis. Pasien didiagnosis sebagai pemfigoid bulosa yang dicurigai dicetuskan oleh ampisilin dan diberikan injeksi metil-prednisolon 50mg/24 jam (setara dosis prednisolon 1 mg/KgBB/hari), cetirizine 10mg, krim clobetasol propionate 0,05%, krim mupirocin 2%, kompres basah menggunakan NaCL 0,9%, dan tambahan hidroksiklorokuin 2x200mg (dosis 6,5 mg/KgBB/hari). Diskusi: Ampilisin merupakan salah satu obat yang dicurigai sebagai pencetus PB melalui pembentukkan neoantigen atau molecular mimicry sehingga menyebabkan disregulasi respons sel T dan menghasilkan autoantibodi terhadap protein hemidesmosomal yang terletak di BMZ. Hidroksiklorokuin memiliki efek anti-inflamasi dan imunomodulator sehingga mulai digunakan sebagai terapi ajuvan pada berbagai penyakit autoimun. Potensi hidroksiklorokuin sebagai steroid-sparing agent juga telah banyak dilaporkan, tetapi penggunaanya sebagai terapi ajuvan pada PB belum pernah dilaporkan. Kesimpulan: Penggunaan terapi ajuvan seperti hidroksiklorokuin sebagai steroid-sparing agent pada PB, dapat menghambat produksi sitokin inflamasi sehingga efektif dan aman digunakan.

KOMBINASI LASER FRAKSIONAL CO2 DAN PLATELET-RICH FIBRIN SEBAGAI TERAPI SKAR AKNE ATROFI: LAPORAN KASUS

2024-11-14T11:06:12+00:00

Pendahuluan: Skar akne adalah komplikasi kronis yang sering muncul setelah episode akne inflamasi, yang dapat memberikan dampak psikososial negatif dan sulit diobati. Skar terbentuk akibat kerusakan pada folikel pilosebasea yang disebabkan oleh inflamasi, diikuti dengan penyembuhan jaringan yang tidak sempurna. Oleh karena itu, penting untuk menentukan terapi yang efektif bagi skar akne atrofi. Tujuan laporan kasus ini adalah untuk memberikan gambaran modalitas terapi untuk skar akne atrofi. Kasus: Wanita berusia 32 tahun, mengalami bekas jerawat di wajah, yang mengganggu penampilannya. Pasien ini memiliki riwayat jerawat sejak usia 17 tahun, dengan pemeriksaan dermatologis yang menunjukkan pada wajah tampak skar atrofi tipe ice pick, rolling, dan boxcar, multipel, tanpa akne aktif. Pasien ini diterapi dengan laser fraksional CO2 sebanyak tiga kali dan penggunaan topikal platelet-rich fibrin (PRF) pada malam hari. Hasil terapi menunjukkan perbaikan skar dari derajat sedang menjadi ringan dengan grading Goodman and Baron. Diskusi: Skar atrofi adalah penipisan kulit akibat kurangnya kolagen dan elastin pasca penyembuhan luka, sering terlihat cekung dan umum terjadi setelah jerawat dengan tiga jenis utama: icepick, boxcar, dan rolling. Penanganannya harus disesuaikan dengan jenis skar, seperti penggunaan laser fraksional CO2 yang efektif untuk tipe boxcar dan rolling karena kemampuannya merangsang remodeling kolagen. Kombinasi dengan Platelet-Rich Fibrin (PRF), yang kaya faktor pertumbuhan, dapat mempercepat regenerasi jaringan dan meningkatkan produksi kolagen untuk hasil yang optimal. Kesimpulan: Penanganan skar akne perlu disesuaikan dengan jenis skar dan harapan pasien. Terapi kombinasi dengan laser fraksional CO2 dan PRF memberikan hasil yang memuaskan pada skar akne atrofi derajat sedang.

INSIDENS PENYAKIT KULIT DI POLIKLINIK RAWAT JALAN RUMAH SAKIT UMUM TANGERANG: SEBUAH STUDI POTONG LINTANG

2024-03-08T04:06:54+00:00

Pendahuluan: Manifestasi dan pola penyakit kulit bervariasi bukan hanya antara negara, bahkan di dalam wilayah yang sama dalam sebuah negara karena berbagai faktor. Hingga saat ini, belum ada studi deskriptif yang menjelaskan pola kunjungan pasien dengan penyakit kulit dan kelamin di RSUD Tangerang. Tujuan penelitian ini untuk menggali informasi tentang insidens penyakit kulit dan kelamin yang terjadi di Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD Tangerang selama periode tahun 2022-2023. Metode: Penelitian ini bertujuan untuk menentukan tingkat insidens penyakit kulit di Poliklinik Kulit dan Kelamin Rumah Sakit Umum Daerah Tangerang selama periode September 2022 hingga Agustus 2023. Metode penelitian retrospektif dengan menggunakan catatan rekam medis pasien yang datang ke poliklinik. Semua pasien yang mengalami kelainan kulit dimasukkan dalam penelitian ini. Hasil: Hasil penelitian menunjukkan terdapat 2.413 pasien. Kelompok gangguan kulit adalah alergi-imunologi (31,41%), infeksi menular seksual (IMS) (16,04%), infeksi jamur (14,38%), kelainan kosmetik medik (10,90%), dan infeksi parasit (9,95%). Untuk kelainan kulit paling umum adalah vitiligo (12,06%), sifilis (10,19%), skabies (9,74%), tinea (8,45%), dan akne vulgaris (4,52%).Kesimpulan: Penelitian ini memberikan gambaran mengenai tingkat insidens penyakit kulit di Poliklinik Kulit dan Kelamin Rumah Sakit Umum Daerah Tangerang periode September 2022 hingga Agustus 2023. Pola lima penyakit terbanyak yaitu alergi-imunologi, IMS, infeksi jamur, kelainan kosmetik medik, dan infeksi parasit.

AWITAN KEKAMBUHAN PADA PASIEN PSORIASIS VULGARIS PASKA TERAPI INJEKSI KE-8 SECUKINUMAB 300 MG DAN FAKTOR YANG MEMPENGARUHINYA DI RSUP DR. SARDJITO YOGYAKARTA PERIODE 2022-2024

2024-10-23T04:07:11+00:00

Pendahuluan: Psoriasis merupakan penyakit autoimun kulit inflamasi kronis yang ditandai oleh hiperproliferasi epidermis. Terapi agen biologis seperti secukinumab digunakan untuk psoriasis derajat berat dan sekitar 4,6% pasien psoriasis vulgaris di RSUP Dr. Sardjito mendapat terapi secukinumab. Terkait asuransi kesehatan nasional, pemberian injeksi subkutan Secukinumab diberikan sebanyak 8 kali untuk satu pasien. Setelah penghentian terapi agen biologis seringkali psoriasis mengalami kekambuhan. Mengetahui awitan kekambuhan pasien psoriasis pasca terapi injeksi ke-8 secukinumab 300 mg di RSUP Dr. Sardjito serta faktor yang mempengaruhi kekambuhan sehingga dapat menjadi data pendukung penelitian lebih lanjut. Metode: Rancangan penelitian adalah deskriptif. Data diperoleh dari catatan medik elektronik pasien dengan diagnosis psoriasis vulgaris yang telah selesai terapi secukinumab 300 mg sebanyak 8 kali injeksi di Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUP Dr. Sardjito periode 2022-2024. Hasil: Total subyek pada studi ini adalah 12. Awitan kambuh ≤ 6 bulan paska terapi secukinumab didapatkan pada 8 pasien (66,7%). Pasien dengan awitan kambuh ≤ 6 bulan paska terapi secukinumab yang memiliki indeks massa tubuh ≥ 25 sebanyak 8 pasien (66,7%). Pasien dengan awitan kambuh ≤ 6 bulan paska terapi secukinumab dengan awitan terdiagnosis psoriasis dini < 40 tahun sebanyak 7 pasien (58,3%). Kesimpulan: Kekambuhan psoriasis paska terapi secukinumab dengan awitan kambuh ≤ 6 bulan lebih banyak terjadi dengan rerata awitan kekambuhan adalah 18 minggu. Awitan kambuh ≤ 6 bulan lebih banyak terjadi pada pasien dengan awitan dini psoriasis dan obesitas. Diperlukan penelitian lebih lanjut terkait faktor risiko kekambuhan dan mekanisme terjadinya kekambuhan paska terapi secukinumab atau agen biologis.

UJI DIAGNOSTIK FRAMBUSIA PADA ANAK DENGAN METODE RAPID DIAGNOSTIC TEST (RDT) DI DAERAH PERBATASAN PAPUA NUGINI DAN PAPUA-JAYAPURA

2025-05-09T00:53:03+00:00

Pendahuluan: Frambusia merupakan penyakit endemis treponematosis non-venereal yang disebabkan oleh infeksi bakteri Treponema pertenue. Penyakit ini adalah penyakit terabaikan dengan beban kesehatan kepada pasien dan masyarakat baik fisik, psikologik, dan ekonomi. Di Indonesia, lebih banyak ditemukan di Provinsi Nusa Tenggara Timur, Maluku, Sulawesi Tenggara, dan Papua. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mendapatkan gambaran diagnostik frambusia dengan metode rapid diagnostic test (RDT) di perbatasan Papua Nugini dan Papua-Jayapura tahun 2021-2022. Metode: Desain penelitian deskriptif dengan pemeriksaan darah kapiler serum pasien frambusia menggunakan rapid diagnostic test. Hasil: Pemeriksaan serologis terhadap 31 orang anak yang didiagnosis secara klinis sebagai frambusia memberikan hasil RDT positif sebesar 74,2% (26 anak). Gambaran karakteristik anak dengan RDT positif adalah 47% berusia 6-11 tahun, 65% berjenis kelamin laki-laki, dan sebanyak 73% lesi berlokasi di tungkai. Kesimpulan: Gambaran penelitian ini menjadi informasi penting untuk diagnostik cepat dan penanganan frambusia di daerah terpencil dengan keterbatasan akses ke fasilitas laboratorium.

PENGARUH EDUKASI TERHADAP PENGETAHUAN, SIKAP DAN PERILAKU DALAM PENCEGAHAN SKABIES DI PESANTREN DI JATINANGOR

2025-02-03T08:22:47+00:00

Pendahuluan: Skabies merupakan penyakit kulit yang sangat menular, disebabkan oleh tungau Sarcoptes scabiei var. hominis. Pesantren menjadi salah satu tempat berisiko sebagai tempat penularan skabies karena kepadatan penghuni serta frekuensi kontak langsung dan berbagi alat tidur yang tinggi. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh edukasi terhadap perubahan pengetahuan, sikap, dan perilaku dalam pencegahan penyakit skabies di Pesantren Al Falah Jatinangor, Sumedang, Jawa Barat. Metode: Penelitian melibatkan 64 warga pesantren yang terdiri dari santri yang tinggal bersama di pesantren. Metode yang digunakan adalah one group pre-test post-test dengan instrumen kuesioner sebelum dan setelah edukasi. Data post-test perilaku diambil 17 hari setelah edukasi. Hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa edukasi berpengaruh terhadap peningkatan rata-rata skor pre-test dan post-test pengetahuan (9,42 menjadi 12,11; p=0,000), sikap (33,46 menjadi 36,95; p=0,000), dan perilaku (25,61 menjadi 37,23; p=0,012). Kesimpulan: Edukasi dinilai efektif dalam usaha pencegahan penularan skabies.

STUDI RETROSPEKTIF HEMANGIOMA INFANTIL DI RUMAH SAKIT PUSAT RUJUKAN DI SURAKARTA JAWA TENGAH

2025-01-18T03:51:08+00:00

Pendahuluan: Hemangioma infantil (HI) merupakan tumor jinak vaskular yang muncul dalam beberapa minggu pertama kehidupan. Prevalensi HI secara global sekitar 4,5%. Umumnya HI tidak memerlukan terapi dan mengalami regresi spontan, namun 10-15% akan mengakibatkan komplikasi seperti obstruksi, ulserasi atau cacat. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui karakteristik pasien baru HI di instalasi rawat jalan RSUD Dr. Moewardi Surakarta periode 1 Januari 2019 - 31 Desember 2021. Metode: Metode penelitian ini merupakan retrospektif dengan desain potong lintang, Data diambil dari rekam medis pasien hemangioma yang datang ke Instalasi Rawat Jalan RSUD Dr. Moewardi Surakarta periode 1 Januari 2019 - 31 Desember 2021. Hasil: Terdapat 135 pasien yang didiagnosis HI dengan kisaran usia 7 hari hingga 13 tahun. Kelompok usia terbanyak adalah 0-1 tahun sebanyak 69 pasien (51,11%), perempuan sebanyak 88 pasien (65,19%). Awitan terbanyak usia < 2 bulan yaitu 94 pasien (69,63%). Ujud kelainan kulit terbanyak berupa nodul sebanyak 101 pasien (74,81%), soliter pada 124 pasien (91,85%). Predileksi pada kepala dan leher sebanyak 76 pasien (56,29%). Pasien lahir aterm sebanyak 111 pasien (82,22%), berat badan lahir cukup 123 pasien (91,11%). Riwayat persalinan pervaginam 100 pasien (74,07%). Modalitas terapi terbanyak propranolol pada 37 pasien (27,42%). Kesimpulan: Gambaran HI di RSUD Dr. Moewardi Surakarta berdasarkan awitan, predileksi, jumlah lesi, manifestasi klinis dan terapi sesuai dengan deskripsi teori, namun faktor risiko yang diteliti tidak sejalan dengan teori.